老年人就诊前应做哪些准备

　　老年人由于机体功能的减退，经常出现丢三落四现象，建议老年人到医院看病前一定要做好以下各项准备工作：

　　(1)“带全证件”：将就诊时必须要用的身份证、社保卡等证件、现金或银行卡、病历资料等放在一个固定地方，以便看病时拿起就走。

　　(2)“做好记录”：最好能有一个备忘录，记录一些不舒服的感觉，比如：发热、咳嗽、心前区不适、胃痛、关节痛等;记录不舒服出现有多长时间，持续了多长时间，自己在家服用过什么药物，服药后有什么不良反应，此次就诊最想与医生交流或咨询的问题是什么等，避免在向医生叙述病情时有所遗漏。

　　(3)“准备检查”：准备做抽血化验或腹部超声检查的，就诊前8小时停止进食及饮水。

　　(4)“最好预约”：家里条件允许的，可通过网络或电话预约挂号，按预约的日期及就诊时间段前往医院就诊，可有效地减少在医院滞留时间。

　　(5)“家属陪伴”：最好能有一位了解病情的家属陪同就诊。

　　老年人就诊前如能做好上述各项准备工作，可在就诊过程中取得事半功倍的效果。

　　老年人到医院门诊应如何看病

　　如您是首次到某家医院门诊看病，请您按下述流程就诊：

　　(1)挂号：门诊一般提供多种挂号途径，①门诊挂号窗口挂号;②门诊内自助挂号机挂号;③电话、网络平台预约挂号;④银行自助挂号(部分医院开通此挂号途径)。

　　(2)候诊：按照挂号单上建议的就诊时间段，在就诊科室的候诊区内等候。

　　(3)就诊：当候诊区内的电子叫号系统，叫到您的就诊序号及姓名时，请携带好自己的随身物品，按照电子滚动屏上显示的诊室就诊。

　　(4)缴费：①到收费窗口缴费;②医院开通检查、治疗、取药窗口收费功能的，可在缴费后直接做检查、治疗及取药。

　　(5)检查、治疗、取药：如果是在收费窗口缴费的，缴费后请到相应的科室做检查、治疗，到药房(西药房、中药房)取药。

　　(6)再就诊：当天能出检查报告单的，如心电图，胸透，血、尿、便常规，血液急查项目等，在拿到报告单后，到原诊室再就诊。

　　(7)预约下次就诊时间：就诊完毕后，医生根据您的病情会与您预约下次复诊时间。

　　预约就诊是怎么一回事

　　预约就诊是近几年政府医疗改革的措施之一，目的是方便人民群众就医，从而缓解看病难的状况。北京市从2009年推出预约就诊，经过几年实践，取得了一定成效，预约就诊率超过60%。

　　预约就诊是患者通过预约方式就诊。预约就诊的好处，一是患者可以通过多种途径，了解医院提供的门诊各专业科室的预约号数量及各级医师出诊情况，按照自己的就医需求来选择医院、科室、普通门诊或专家门诊看病。二是医生对需要复诊患者预约复诊时间，加强了医生对患者的管理。三是普通门诊医生可直接为患有疑难疾病患者预约专家门诊，缓解了此类患者就医难问题。

　　预约就诊的途径主要有：①电话、网络预约平台;②门诊预约挂号窗口;③门诊医生;④社区卫生服务中心向上级医疗机构预约转诊;⑤医疗联合体内部预约转诊。

　　老年人可通过上述途径进行预约，在预约成功后，按约定的就诊日期和就诊时间段前往医院就诊，可有效地减少老年人在医院滞留时间。老年人还可根据政府信息平台(例如北京市12320，114预约挂号平台)信息，来了解各医院节、假日开诊情况，预约看病时间，以便儿女休息时陪同看病。

　　就诊时应如何向医生正确叙述自己的病情

　　当老年人进入诊室就诊时，面对初次接诊医生，如何正确叙述自己病情是件很重要的事情。现将一些注意事项告知如下：

　　(1)进入诊室后，首先告诉医生您的姓名、年龄，然后将您的病历资料交给医生。医生通过查看资料对您以往的病情能有一个初步了解。

　　(2)与医生交流时，尽可能由您本人来叙述病情，如您本人叙述不清楚的，可以由最熟悉病情的家属代述。

　　(3)要充分相信医生，医生是可以帮助您解除病痛的人，要积极配合医生，如实回答医生问诊，不能隐瞒病情，以免影响医生对您病情的判断。

　　(4)在与医生沟通时，要尽可能详细地叙述病情，告诉医生您感觉最明显的不舒服是什么，具体部位、开始出现时间、持续时间。告诉医生发病时的情况，包括发病时间、地点、环境、发病缓急、症状及其严重程度。还有与发病有关因素，包含感冒、感染、外伤、情绪、气候、地理、生活环境、起居饮食改变等。还要向医生叙述以往身体健康情况，是否患有糖尿病、高血压病、心脏病等;是否做过手术，做过什么手术;家庭内其他成员中有无患类似疾病;曾经对什么药物过敏;目前用药情况等。

　　如何配合门诊医生进行相关的检查及治疗

　　老年人需要在门诊做检查及治疗时该如何配合医生呢?这是每个老年人在看病过程中都会遇到的问题，通过下面例子来了解该怎样做。

　　(1)抽血化验检查：根据化验检查项目的不同，要做好抽血前、抽血时、抽血后的准备。①抽血前，不要暴饮暴食，大量饮酒，保证充足睡眠，以免影响检查结果。需要空腹抽血检查的，空腹时间为8～12小时。如有晕针、晕血的要提前告诉护士，护士将对您采取一些预防保护措施。②抽血时，要积极配合护士，将衣袖卷至肘关节以上5厘米，听从护士口令握拳或松拳。③抽血后，按护士交给的方法直臂按压抽血处5分钟。④空腹抽完血后要吃一些食物，尤其是糖尿病患者，及时进食可避免低血糖发生。另外，抽血当天不要穿过小过紧的衣服，避免衣袖过紧，造成手臂血管受压出现血肿。

　　(2)输液治疗：在门诊输液治疗时，要积极配合护士工作。①按预约时间到输液室进行输液治疗。如有特殊情况不能按预约时间来输液时，要提前打电话通知输液室的护士。②输液开始时，护士已根据医嘱，调节好了输液速度，在输液过程中不要自己随意调节输液速度，避免发生危险。③在输液过程中如感到不舒服，如心慌、憋气、皮肤瘙痒、输液局部肿胀或疼痛等，立即按呼叫器。④输液完毕拔针后，按护士交给的方法压穿刺点5分钟，不要揉，避免局部淤青。

　　(3)超声检查：做超声检查前，医生会告知患者超声检查的目的、意义及有关注意事项，请按医生告知的注意事项做好各种准备。如：腹部超声检查前一天应吃清淡少油腻食物，晚饭后就不要再吃东西了，检查当天空腹。检查过程中要积极配合检查医生完成检查，按医生的嘱咐暴露检查部位，摆好检查体位，检查中配合医生变换体位，听从医生嘱咐做好配合动作，比如吸气、憋气、呼气等动作，目的是使超声影像更加清晰。检查结束后，医生将协助整理好衣服。特别要注意的是空腹做完超声检查后要吃一些食物，糖尿病患者及时进食可避免低血糖发生。

　　(4)影像检查：①按预约时间准时到影像科检查室候检。做增强性检查患者，检查前告诉医生有无碘剂过敏史，检查前禁食4个小时。②检查时需脱摘含有金属物品，如文胸、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带、钥匙和手机等。检查过程中需配合医生摆好体位。体弱老年人检查时须有家属陪伴，以免在检查过程中发生意外。③检查后带好随身物品，按照医生告诉的时间、地点领取检查报告。

　　(5)专科检查：以眼科眼底检查为例，老年人由于瞳孔较小，小瞳孔下查眼底看到的范围比较窄，所以查眼底时往往需要散瞳，通过散大的瞳孔查眼底才能看到眼底的全面情况，尤其是糖尿病视网膜病变、眼底出血等疾病。散瞳的药物对眼睛的副作用很小，仅有部分患者可能诱发或加重眼压升高，所以散瞳前要配合医生进行眼压检测。散瞳开始到瞳孔散大最快需要20分钟，在这段时间内需按医嘱闭上眼睛，以利于瞳孔散大。糖尿病患者散瞳时间可能会长些，医生会酌情再次点药，亦需要再次配合。眼底检查完毕，散大瞳孔需要6～8个小时才能恢复，在这段时间内眼睛会出现怕光、看近物模糊，特别是看书看报，所以最好戴墨镜并要有家属陪同，不要开车或骑自行车。

　　老年人就医应去哪儿咨询药品的服用方法

　　当从药房领取医生为您开具药品后，药师通常会在药品外包装上按照医嘱，注明药品服用方法，如每天服用次数，每次服用剂量(片数、粒数、丸数、包数)。如药师忘了注明药品服用方法，您也忘了医生嘱咐，不知道每天服用几次、每次服用多少剂量、饭前还是饭后服用、睡前还是晨起服用、西药与中药是否能同时服用、一般需要间隔多长时间，如此等问题，在此给您提供解决这一问题的几个途径。

　　如您还没有离开医院门诊：①可到门诊药物咨询中心，药师为您提供一对一的咨询服务，您可与药师就药品的服用方法进行详细询问，咨询完毕一定要向药师索要咨询电话。②您也可直接到药房窗口询问。③您还可回到看病的诊室向医生询问。

　　如您已离开门诊回到家中：①您可查看当天门诊病历上医生关于药品服用方法的记录。②您也可根据药品说明书上写明的服用方法进行服用，但一般说明书上会有多种服药方法和用量，要谨慎选择，最好咨询医生。③您还可通过电话与您的主治医生联系并咨询;亦可通过电话与门诊药物咨询中心联系并咨询。

　　老年人突然发病如何寻求帮助

　　老年人突然发病往往是不分时间、地点和场合的，那么，老年人该如何寻求帮助呢?

　　◎如老年人在家中突然发病:出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、呕血、咯血、心前区疼痛、口眼歪斜、偏瘫、跌倒、大小便失禁等急症之一时，家人应立即拨打“120”或“999”急救电话，在急救人员到达前，老人最好在发病原地等候，不要随意移动。家人可根据老人突发症状做一些简单处理，如：有呕吐或咯血的，要及时清理呕吐物及血块，老人平卧时将头偏向一侧，以免发生误吸及堵塞呼吸道。有明显心前区疼痛的，可以舌下含速效救心丸或硝酸甘油。同时将老人以往看病的病历资料、正在服用的药物及身份证、社保卡、现金或银行卡准备好。急救车到达后，以就近就诊为原则，到离家最近的医院就诊。

　　◎如老年人在公共场所突然发病:同时又无家人陪伴，神志尚清楚的老人可自行或向他人求救拨打“120”或“999”急救电话，通话时一定要说清楚老人发病地点，老人要在发病原地等待急救车到来。如发病地附近有医院，病情较轻的可在他人帮助下，及时到医院就诊。

　　◎如老年人是在旅途中(汽车、火车、轮船、飞机)突然发病:老人可向乘务人员求救，乘务人员将会根据发病老人情况，采取应急措施，将老人发病情况向旅客通报，请求旅客中的医务人员帮助，若是在汽车上，司机会将老人送至离汽车最近的医院。

　　老年人分级就诊的好处是什么

　　分级是指医院的等级，医院一般分为一级医院、二级医院、三级医院。医院的等级是经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。医院的等级不同，承担的医疗卫生服务的任务也不同。

　　一级医院：直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务、慢病管理的基层医院和卫生院。换句话说，就是小病慢病去一级医院，好处就是就近方便，服务周到。

　　二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。在一级医院现有条件下看不了的疾病可到二级医院，好处是科室较全，一般检查设备都有，等候时间短，不拥挤，基本医疗需求能够得到满足。

　　三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。由于二级医院各方条件限制，对某些疾病不能明确诊断的，或治疗手段不全的，可到三级医院诊治。好处就是能用高水平专科性医疗条件有效解决疑难疾病患者的诊断及治疗问题，使患者及早解除病痛，恢复健康。

　　当了解到一级医院、二级医院和三级医院分别承担的医疗卫生服务任务和分级就诊的好处后，您根据所患疾病的性质分级就诊，对您和医院都会带来极大的益处。

　　发热老人如何就诊

　　发热在人们日常生活中会经常出现，它往往是多种疾病，尤其是传染性疾病的首发症状。因此，发热患者如何就诊，显得尤为重要。

　　为了做到对传染性疾病的早发现、早诊断、早治疗、早隔离，卫生行政部门从2003年开始加强了对发热患者的筛查工作，作出了相关规定，体温在37.5℃以上发热患者，须先到医院发热门诊就诊，筛查是否患有传染性疾病。

　　医院发热门诊是专门对体温在37.5℃以上发热患者进行传染性疾病筛查的门诊。发热患者到发热门诊就诊时，首先要佩戴口罩，一方面是保护自己，另一方面是保护他人;复测体温，以确定发热温度;再进行相关检查。通过检查达到对发热患者的筛查，确定发热患者是否患有传染性疾病，如患有传染性疾病，应就地隔离、治疗，如排除患有传染性疾病，发热门诊的医生会将患者转至相应专业科室，做进一步检查和治疗。

　　腹泻老人如何就诊

　　腹泻是人们日常生活中常见的多种疾病症状之一，从腹泻性质来看，可分为传染性和非传染性。当然，腹泻患者自身是无法判定腹泻性质，那么，腹泻患者该如何就诊呢?

　　大家都知道，每年进入4月份，肠道传染病发病率呈逐渐上升趋势，并在夏季进入高峰期。为了防止肠道传染病的传播和流行，医院肠道门诊每年在4月1日至10月31日之间全天候开诊，专门对腹泻患者进行诊治。每年4～10月之间出现腹泻患者，首选肠道门诊就诊。

　　医务人员通过对腹泻患者送检粪便检测，确定腹泻性质，传染性腹泻，如霍乱、痢疾、感染性腹泻等，需就地对患者进行隔离、治疗及消毒，必要时转至传染病专科医院治疗。非传染性腹泻，如肠炎等，肠道门诊医生会将患者转至相应专业科室，做进一步检查和治疗。

　　每年11月1日至第二年3月31日冬春季，肠道传染病发病率较低，大多数医院肠道门诊短期停诊，在此阶段出现腹泻患者，白天可到医院门诊消化内科或急诊科就诊，夜间到急诊科就诊。医院肠道门诊未停诊的，还是首选肠道门诊就诊。

　　老年人到眼科就诊应注意什么

　　眼科就诊和普通科室就诊不一样，有许多细节要求患者能够配合以便正确检查，下面我们为您介绍去眼科就诊注意事项：

　　(1)就诊前要把自己以前的病历，尤其是眼科就诊病历整理好，带给将要求诊的眼科医生，便于该医生了解您眼部的既往病史。眼与全身疾病关系密切，好多全身疾病在眼部都有表现，甚至传染性疾病在眼部均有表现，如糖尿病、高血压、肾病、脑梗死等;传染性疾病，如结核、艾滋病、梅毒等;还有一些药物对眼部也有影响，如乙胺丁醇、氯喹等。因此，如有全身病史者、传染病史、用药史均应向医生说明，以便得到更全面更快速诊断。

　　(2)将自己以前做过和本次就诊有关的所有辅助检查(化验结果、X线片、CT、核磁、B超等)准备齐全，交给医生，供眼科医生参考。

　　(3)就诊时首先要向眼科医生讲述自己症状，要尽可能描述准确，并讲述出现症状后自己采取了哪些措施和药物使用情况。

　　(4)复诊患者，需要向眼科医生讲述曾经用过哪些药物(口服药、滴眼液等)，如担心自己记不清楚，可将用过的滴眼液空瓶或包装盒带给医生，供眼科医师参考。

　　(5)戴眼镜者，不论是近视眼、远视眼还是老花眼，看病时都要将自己的眼镜带到眼科门诊，让医师检查眼镜的验配度数是否合适。

　　(6)眼科就诊时，眼部最好不要化妆，尤其是不要涂眼影、睫毛膏等，以免遮蔽上下眼睑的病症，造成医生误诊。

　　(7)大部分老年患者都需要散瞳查眼底(闭角型青光眼患者除外)，短效散瞳药物的药效一般持续6～8小时，散瞳期间应避免强光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。由于散瞳期间瞳孔散大和睫状肌麻痹，患者多会有暂时性畏光及近距离阅读困难现象，属正常现象。散瞳期间不能驾驶任何车辆，所以患者在就诊眼科时尽量不要自己驾车前往，中老年患者最好要有家属陪同。

　　(8)如眼科医生建议手术时，患者应遵循医嘱进行全身检查，以排除手术禁忌，降低手术风险。

　　患慢性病的老年人在什么情况下可以拔牙

　　(1)高血压：老年人血压高于180/100毫米汞柱时应先降压治疗再拔牙。血压高于140/90毫米汞柱而小于180/100毫米汞柱时，为减少风险可在心电监护下行拔牙术。

　　(2)心脏病：患有心脏病老年人拔牙需慎重，凡是六个月内出现过心肌梗死者，近期心绞痛频发者，心功能三至四级者，心脏病合并高血压且血压大于等于180/100毫米汞柱者，严重心律失常者均应暂缓拔牙。处于稳定期的心脏病患者可在心电监护下拔牙。

　　(3)糖尿病：一般血糖控制在8.88毫摩尔/升(160毫克/分升)以下拔牙较为安全，可以减少拔牙术后并发症的机会。为最大限度地避免和减少拔牙后伤口感染，拔牙前应维持良好口腔卫生并预防性使用抗菌药物。糖尿病患者口腔颌面部病变最突出的表现是牙龈和牙周组织炎症和破坏，以致牙齿松动。另外，患者就诊时应如实向医生汇报自己的病情。糖尿病患者接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1～2小时进行，此时药物作用最佳。

　　(4)长期服用抗凝药物者：①长期服用抗凝药物者如身体情况稳定，在内科医师允许下应停药至少三日后再拔牙。②如不能停药，且只服用阿司匹林维持剂量者，可行简单拔牙术，并术后充分止血。③如同时服用两种抗凝药物而不能停药者应暂缓拔牙。

　　(5)牙齿急性炎症期：牙髓炎的急性期因为病变局限在牙髓腔内可以行拔牙术，急性根尖周炎应在炎症消退方可拔牙，否则易导致感染扩散和术中麻醉效果不理想。

　　缺了牙的老年人什么时候镶牙合适

　　一般在拔牙后三个月后进行镶牙比较合适。因为拔牙后三个月内牙槽骨的变化比较大，如这时镶牙就会塞东西，很可能妨碍假牙(义齿)的功能，假牙很快就需要重新制作。拔牙三个月后骨头改建相对比较稳定，此时适合镶牙。

　　一般活动义齿寿命是5～6年，根据每个人口腔状况、口腔卫生、咀嚼习惯可能略有差别。活动假牙每顿饭都要摘下来清洗，不能用开水烫，也别用盐水泡，因为自制的盐水浓度不标准，对义齿可能会有腐蚀性。晚上要摘下来放在凉水里泡着，让缺牙区和基牙得到休息。一般金属基托比塑料基托坚固，瓷牙一般不适合做活动义齿，活动义齿一般均为树脂牙，佩戴后一般每半年到医生处复查，发现问题及时处理。