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女性不孕四大主因!徐州新华医院看不孕怎么样
文章来源:徐州新华医院 更新时间:2020-06-27 点击次数:

  我国不孕症发病率为7-10%。

  也就是说:100对夫妻,由于女方因素导致没有怀上宝宝的有7-10对。

  什么是不孕症呢?

  一对夫妇无避孕性生活12月以上,还未妊娠,就叫做不孕(育)症。

  对女性,称为不孕症。对男性。称为不育症。

  是多病因、多因素的生育障碍状态,是生殖健康不良事件。

  不孕症分为原发性不孕和继发性不孕。

  原发性不孕:既往从未妊娠过,现未避孕未孕1年以上。

  继发性不孕:既往妊娠过,现未避孕未孕1年以上。

  这两种情况很是不同的,小主就诊时要告知医生的。

  一年未孕,首先检查男方。

  一年未孕,首先检查男方。

  一年未孕,首先检查男方。

  (重要的事,讲三遍)

  如果男方有异常,可能需要人工授精或试管婴儿,女方就免去很多不必要的检查,免得浪费金钱和时间。

  性功能正常情况下,精液分析很重要,帮助确定是否为男方因素导致不育。

  男方正常了,就要检查女方了。

  女方不孕因素的确定可是个大工程

  女性不孕的四大主因

  一、子宫因素

  1、子宫内膜病变

  子宫内膜病变包括:子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜发育不良等。

  子宫内膜的病变均可引起不孕。

  子宫内膜息肉为最常见病因。

  评估方法:盆腔超声检查,宫腔镜检查。

  2、宫腔粘连

  宫腔粘连90%以上和人工流产及清宫术有关。

  不孕症中有4.8-22.0%有宫腔粘连引起。

  不孕症的第一杀手。

  评估方法:宫腔镜检查。

  3、子宫肌瘤

  30岁以上的女性20%都有子宫肌瘤

  并不是所有的子宫肌瘤都会影响妊娠,导致不孕。

  粘膜下子宫肌瘤(0型、I型、II型)、III型子宫肌瘤会影响妊娠。

  子宫肌瘤>5.0cm,其他条件允许的情况下,建议先手术再妊娠。

  评估方法:盆腔超声检查,宫腔镜检查。

  4、子宫腺肌症

  子宫腺肌病:子宫内膜腺体及间质侵入肌层。

  主要表现月经量增多、痛经、不孕、子宫增大。

  不孕症因素中较难治疗的一种。

  评估方法:盆腔超声检查、MRI(磁共振)。

  5、子宫畸形

  子宫畸形可导致不孕或流产。

  子宫畸形中最常见的就是子宫纵隔。

  手术矫形后,妊娠率增加,流产率下降。

  评估方法:盆腔超声、宫腔镜、腹腔镜。

  6、瘢痕憩室

  剖宫产术后切口处组织愈合不良形成局部缺损。

  瘢痕憩室通过改变宫颈粘液、精子运输、受精卵着床而导致不孕。

  评估方法:盆腔超声、MRI、宫腔镜检查。

  二、输卵管因素

  输卵管病变包括:输卵管积水、输卵管梗阻、输卵管与周围组织粘连、输卵管微小病变等。

  盆腔炎症及其后遗症(既往叫做:慢性盆腔炎)、盆腔手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症等均可导致输卵管病变,也被称之为盆腔因素。

  1、输卵管通与不通

  输卵管通畅是自然成功宫内妊娠的必要条件。

  输卵管不是水管,通畅不是目的,功能正常更重要。

  输卵管不通:根据梗阻部位的不同,选用不同的治疗方案。

  一些疾病可导致输卵管的假性不通,需治疗原发病。

  评估方法:输卵管通水、输卵管造影、宫腹腔镜手术。

  2、输卵管功能

  输卵管功能包括蠕动功能、输卵管粘膜上皮的分泌功能及纤毛运动功能。

  输卵管肌层、粘膜上皮、纤毛功能异常可导致不孕。

  评估方法:输卵管镜、腹腔镜、宫腔镜。

  3、输卵管微小病变

  输卵管微小病变不会导致疾病,但会导致不孕。重要!重要!重要!

  包括:输卵管憩室、输卵管伞端粘连、输卵管副伞、输卵管副开口、输卵管包茎等

  评估方法:腹腔镜

  在输卵管病变中:宫腔镜+腹腔镜是即诊即治。

  三、排卵障碍

  排卵障碍占女性不孕的25-35%。

  排卵障碍的因素众多。

  常见原因:多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。

  排卵障碍最常见的表现就是:月经失调。

  评估方法:性激素检查、甲功检查、盆腔超声检查。

  四、子宫内膜异位症(EM)

  EM引起不孕经常被忽视!被忽视!被忽视!

  EM在生育年龄妇女中发病率为10-15%。

  EM中有30-50%导致不孕,是正常人的20倍。

  不孕症患者中有20-50%EM。

  不明原因不孕症有1/3是EM。

  不孕症合并慢性盆腔痛中40-80%EM。

  当各项检查都没有发现异常时,可能是EM导致不孕。

  评估方法:腹腔镜。

  五、不明原因

  不明原因的不孕占不孕症人群的10-20%。

  目前临床缺乏针对性的检测手段,难以确定病因。

  无创的方法都未找到原因,需要行宫腔镜、腹腔镜评估。

  只有经过宫腔镜、腹腔镜评估过,未找到病因的,才是不明原因的不孕。

  医生建议

  越早就医,越早明确不孕因素,妊娠率越高

  1. 1 年规律同房,还没有怀上宝宝,尽早就医。

  2. 35 岁以上的女性,半年未孕,尽早就医。

  3. 可疑有子宫内膜异位症患者,1年未孕,尽早就医。

  4. 年龄轻、不足 1 年未孕的女性,不要太心急,放松心情,加油!

  5. 若有月经异常,计划妊娠,就诊评估。

  6. 既往有子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿等妇科疾病,计划妊娠,就诊评估。

  7. 子宫内膜病变的患者,计划妊娠,就诊评估。

  8. 不孕症,要有针对性的检查,不是大而全,要精准。

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