多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的引起女性不孕的内分泌疾病，累及 5%～10% 的育龄妇女。但是近年来因为多囊卵巢综合征来生殖科寻求助孕帮助的人越来越多。下面就多囊患者最困惑的问题总结如下，与大家共享。

　　诊断多囊卵巢综合征的要点是什么?

　　许多患者都会对彩超提示卵巢多囊样改变这个结果非常担心，认为自己患上了PCOS，其实不然。

　　相关学者针对我国妇女提出的诊断标准为：

　　月经稀发、闭经或不规则子宫出血(此为诊断的必备条件);

　　高雄激素的表现或高雄激素血症;

　　超声表现为卵巢多囊样改变(b、c满足一项即可);

　　并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。

　　睾酮高怎么办?如何降下来?

　　睾酮和LH高是许多多囊患者性激素检查里最容易见到的结果，这两个激素高影响卵泡的发育成熟，导致无排卵。

　　就目前来说，降低睾酮药物首选达英-35，口服具体疗程没有明确的规定，可定期复查性激素来决定治疗疗程。

　　如果没有调理好内分泌进行促排可以吗?

　　内分泌功能正常是卵泡正常发育的基础，如果促排卵之前仍有睾酮高，或者LH/FSH比值高、或者胰岛素抵抗，那么促排卵的成功率会降低。

　　建议促排卵治疗前对存在在内分泌问题进行调理，大致正常了以后再开始促排，因为毕竟促排卵治疗对身体也是有伤害的。

　　卵泡发育不成熟怎么办?

　　卵泡发育不成熟怎么办?卵泡如何才能长大?胰岛素抵抗可以不用药吗?许多多囊患者会面临一个问题，卵泡长不大，到底是什么原因呢?

　　卵泡发育受很多因素的影响，多囊患者由于雄激素高、胰岛素抵抗的问题导致卵泡无法长大形成优势卵泡，所以良好的内分泌环境是卵泡长大的根本所在。

　　多囊的治疗一般是在应用恢复内分泌环境的药物的基础上加用促排卵药物，以期达到卵泡发育成熟的目的。睾酮高的问题在之前已经说过，那么胰岛素抵抗到底可不可以放任不管呢?不可以。多囊治疗指南中提到改善胰岛素抵抗可利于月经的恢复、不孕的治疗。

　　那么必须用药物治疗吗?也不一定，2010 年ESHRE/ASRM 提出二甲双胍只能在存在葡萄糖耐量受损时使用。

　　2013年相关指南将二甲双胍定为辅助用药，适用于合并葡萄糖耐量受损或代谢综合征且单纯生活方式调整无效的PCOS患者。对于肥胖代谢风险增加的PCOS患者首选治疗仍是饮食运动等生活方式的改变。

　　促排卵治疗次数有限制吗?

　　促排卵治疗疗程是有限制的，如最常用的克罗米芬(CC)，妊娠多发生在治疗最初的3~6个月，治疗超过6个月不推荐再使用CC治疗。CC成功诱导排卵的3~4个周期仍未妊娠，需对不孕的原因进行进一步的检查。

　　对于肥胖型PCOS患者降低体重有多重要?

　　一般PCOS患者肥胖多是腹型肥胖。而腹型肥胖带来的主要问题便是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗影响卵泡发育，使卵泡不能成熟、排出。

　　所以对于肥胖型PCOS患者来说，减轻体重特别是减小腰围可以改善胰岛素抵抗，降低雄激素，增加对促排卵药的敏感性，部分患者可获得自然妊娠。所以减肥可谓好处多多。减肥的方式可以有一下几种：行为咨询、节食+运动、药物、手术等。

　　输卵管检查目的是什么?

　　输卵管检查目的是什么?有没有必要做?个人认为输卵管检查有必要做，多囊治疗规范上讲到在促排卵成功3个周期仍未怀孕时应考虑输卵管检查。

　　输卵管检查是为了排除输卵管炎、输卵管不通或输卵管堵塞等疾病的，如输卵管不通畅，则宫外孕的风险会增加，若完全堵塞，那盲目促排卵则是徒劳无功的。

　　食物对身体内分泌的影响大吗?

　　有很多人都会问多吃含雌激素多的食物是否可以改善机体的内分泌。应该说食物是有帮助的，但是比较微弱。食物中的激素含量少，不足以改变机体的内分泌环境，主要是起到均衡营养的作用。所以如果出现雌激素低的情况，如内膜薄，还是应以药物为主。

　　中药对多囊的治疗作用怎么样?

　　中医是非常珍贵的医学宝库，中药在调理月经方面有其独特的优势。在多囊患者的治疗上，月经和排卵的恢复是主要目的。在月经期的不同阶段，女性会有不同的生理状态，中药便是根据这不同的生理状态来对异常的生理进行调节，以恢复月经和排卵。而且中药非常个体化，可以根据患者不同体质选择不同的药物进行治疗。

　　围排卵期出血原因是什么?

　　围排卵期出血原因是什么?应该怎么办?许多患者都会出现排卵期出血，那么排卵期出血到底是什么呢?排卵期出血是在两次月经中间出现的子宫出血，由于体内雌激素水平波动引起，一般出血量少，持续3~5天。

　　因出血而错过最佳受孕时机的女性也是大有人在。偶然一次或出血量特别少不必太在意，如果连续3个月经周期或者出血量较多了，就需要进行治疗了。如何治疗呢，一般可于月经周期的第10天口服补佳乐1mg，1/日，连服10天，亦可使用中药治疗。

　　以上是目前为止多囊患者最常咨询的问题，涉及到用药部分请就诊后由医生根据个人情况开医嘱。

　　祝大家都能好孕!